Der NO-A verfügt über mehrere Betriebsarten und Dosiermodi, die es ermöglichen ihn in Kombination mit nahezu allen Beatmungsgeräten zu verwenden. Neben dem manuellen Betrieb, bei dem der Anwender durch die zusätzliche Einstellung des Beatmungsflusses die Therapie an ein breites Spektrum an Beatmungssituationen selbstständig anpassen kann, bietet der NO-A mit dem Beatmerinterface und einem Flowsensor zwei weitere Betriebsarten an, die sich automatisch an die Gegebenheiten im Beatmungskreis anpassen.


Die Dosiermodi unterscheiden sich in kontinuierlicher und getriggerter Dosiermodus. Ein optionaler dritter Modus erlaubt sogar durch ein dosimetrisches Verfahren den Betrieb an halbgeschlossenen Systemen von Anästhesiemaschinen (aktuell nur in Deutschland verfügbar).

Getinge (MAQUET) 


Dräger

Hamilton Medical


Löwenstein Medical


*  Die Kompatibilität ist abhängig von der SW-/HW-Version des Beatmers.

** Der Dosiermodus ist abhängig vom Beatmermodus.

Bei dieser Dosiermethode wird unter Kenntnis des MVi-Wertes der Beatmung in gleichmäßig getackteten Zyklen das Therapiegas zugeleitet und durch die Laufzeit in der inspiratorischen Atemgaszuleitung eine „quasi-kontinuierliche“ Dosierung erreicht. Diese Dosierungsmethode findet sich auch im sekundären Dosiersystem des NO-A.

Die getriggerte Dosierung des NO-A appliziert entsprechende Mengen an Therapiegas unter Analyse der vorliegenden Flowkurven mit dem Ansatz eine „flow-proportionale“ NO-Dosierung zu erreichen, und damit auch bei variierendenen Strömungen eine konstante NO-Konzentration im Inspirationsschlauch zu erhalten.

Die Durchführungen der iNO-Therapie basieren auf der kontinuierlichen Verfügbarkeit des Medikamentes in der inspiratorischen Atemströmung. Die Wirkung des Medikamentes ist jedoch an das NO-Molekül in der Interaktion der Muskelzelle gekoppelt, nicht an die Konzentration am Patiententubus. Eine bolusartige Dosierung ist somit ein dosimetrisches Verfahren, welches zu Beginn eines jeden Atemzuges ein dem Tidalvolumen des Atemzugs proportionales Volumen an Stickstoffmonoxid (iNO) dosiert.

Dosimetrische Applikation

Das Stickstoffmonoxid muss dazu patientennah direkt am Y-Stück eingeleitet werden. Gegenüber den herkömmlichen Dosierverfahren bietet die dosimetrische Applikation in einem Bolus den Vorteil, das Medikament kontrollierter an den Wirkungsort zu transportieren bei gleichzeitiger Minimierung der Kontaktzeit zwischen Stickstoffmonoxid und dem in der Patientenzuluft befindlichen Sauerstoff. Je kürzer die Kontaktzeit, umso weniger entsteht Stickstoffdioxid als toxisches Umbauprodukt. Zudem bietet dieses Dosierverfahren die Möglichkeit, den Verbrauch an Therapiegas deutlich zu reduzieren, da nur tatsächlich appliziertes Atemvolumen mit Stickstoffmonoxid angereichert werden muss.